Fraturas osseas no desporto do remo

O Dr Anders Vinther apresenta algumas consideraçoes sobre este tema em 2015, na Conferência de Ciência, Medicina e Desporto, da British Rowing e é co-autor de um editorial recente com a Dra. Jane Thornton no British Journal of Sports Medicine.

Vinther, é um fisioterapeuta do Hospital Universitário Herlev , em Copenhaga, na Dinamarca , é também amplamente considerado como um dos principais especialistas no campo de fraturas por stress na costela no desporto do remo.

Vinther descreve as suas descobertas e explica o que ele acredita que remadores e treinadores devem saber sobre este tipo de lesoes.

O que é uma fratura por stress na costela?

"É importante saber a diferença entre uma fratura por stress e uma fratura traumática", explica Vinther.  

"A principal diferença é o número de cargas, que resultam na quebra efectiva do osso. Leva tempo para desenvolver uma fratura por stress, ao passo que uma fratura traumática acontece de repente de um único carregamento ".

Os sintomas de uma fratura por stress em desenvolvimento pode aparecer no início, quando um remador sente algum desconforto nas suas costelas.  

Vinther chama essa primeira fase uma "lesão por esforço no osso". "É um processo contínuo", diz ele, "que começa com um pequeno stress no osso que se desenvolve em micro fissuras e rachaduras maiores, e em seguida, que pode se transformar numa fratura real".

Razões para fraturas por stresse na costela

Os argumentos para explicar a frequência de fraturas por stress na costela, poem muitas vezes o foco sobre as rápidas mudanças em equipamentos através dos anos 1990 que levaram a um aumento acentuado nas lesões das costelas. 

Isso inclui estruturas mais duras, remos mais curtos e materiais compósitos menos indulgentes em construção do casco de um barco.  

Melhorias no ergômetro, em consequencia os volumes de treino aumentaram, assim como a respectiva intensidade, levam a um aumento do numero de casos de atletas com stress no esqueleto.

"A coisa mais importante a notar sobre o ergômetro," continua Vinther ", é a carga de picos de esforço para cada sessao é maior do que na água. Ergômetros dinâmicos, no entanto, produzem menores picos de carga do que os estaticos. Há um forte argumento para este tipo de ergos, porque eles simulam na agua, o remo melhor, biomecanicamente".

Vinther nao coloca especial preferencia no tipo particular de ergômetro dinâmico, porém, aponta que não parece haver grande diferença no pico de carga entre os vários sistemas dinâmicos atualmente disponíveis.

Embora a mudança para um ergômetro dinâmico pode reduzir o risco de lesoes, o ergo estatico, usando o, no seu treino habitual, não vai necessariamente produzir a alguém uma fratura por stress. 

O risco é maior quando um atleta já está predisposto a lesão através da técnica, por exemplo, quando utilizam muito a parte superior do corpo.  

Ou há um problema de formação, aqui, o atleta transfere todos os quilômetros que têm vindo a fazer sobre a água para o ergo, sem um período de transição.

Grandes mudanças na formação constituem um dos maiores fatores de risco para uma lesão na costela / esqueleto.

"O início de uma temporada é um tal período", diz Vinther, "onde as mudanças drásticas no volume e intensidade acontecem muito rapidamente. Os atletas estão mudando a técnica, treino de remo na água, passando para o ergômetro, logo a própria fisiologia tem que se adaptar".

"Precisa de estar ciente de quantas mudanças está efectuando num determinado momento e sequencia de treinos", adverte Vinther. "A maioria das fraturas por stress são precedidos por alguma mudança no próprio treino".

Há também fatores de risco internos - aqueles relacionados com o atleta individualmente, a sua própria fisiologia. Estes podem incluir desequilíbrio muscular, baixa densidade mineral óssea e nutrição inadequada ou ingestão de energia minerais / calorias.

A minha costela dói! … e agora, o que faço?

"É importante não apressar a cicatrização óssea", diz Vinther. "Inicialmente, se tem alguns sintomas (dores / mal estar) numa costela, tem que parar de treinar porque respirando profundamente irá provocar dor / desconforto. Sempre que sentir a menor dor, levá-la a sério ", ele sugere, embora Vinther reconhece que nem sempre é tão simples. "Remadores de elite não costumam parar por causa de um pouco de dor, por isso eles precisam de alguém para dizer 'pára'."

Cintas, fita adesiva ou com gelo podem ajudar a controlar a dor, mas o essencial é dar tempo suficiente para que o osso cicatrizar. "Normalmente, uma simples modificação na formação / treino permite a cura completa, sem complicações", diz Vinther.

A prevenção é o melhor remédio

Factores de risco externo podem modificados, simplesmente ajustando a carga, o volume e / ou intensidade. Mudar para um ergômetro dinâmico ou colocar o seu ergo estatico num drag mais leve pode ajudar a reduzir a dor torácica e a progressão potencial para uma fratura por stress.

Atletas com qualquer um dos fatores de risco internos podem tentar resolver / prevenir o problema pela raiz.  Passa pelo fortalecimento dos desequilíbrios musculares, levando uma dieta equilibrada e ficar ciente dos sintomas são parte do processo. 

Mas o que podemos fazer sobre os nossos ossos?

Treinar o esqueleto

"O esqueleto reage positivamente à formação", diz Vinther, "mas ele precisa de tempo para fazer essas adaptações. Quando nenhuma carga é exercida, perde-se a força dos ossos. Como um astronauta faz sem a carga de gravidade, de forma semelhante quando se carrega o esqueleto, este torna-se mais forte. "

Vinther compara o exemplo dos astronautas, para efectivamente fortalecer os músculos, mas numa escala de tempo mais longa.  

"Em primeiro lugar, há um pequeno enfraquecimento durante o ciclo de remodelação, que dura de dois a três meses. Há um intervalo de tempo se comparado, a como os músculos vão responder ao treino de força, ao passo que o esqueleto pode levar anos para se adaptar em conformidade. "

No fim, a coisa essencial é ouvir o seu corpo. "No remo semi-finais ou finais de um grande evento com fraturas podem ser feitas", conclui Vinther ", mas, em seguida, deve parar. Quanto mais tempo remar com dor, levará mais tempo para se recuperar. "

 
Retirado de : The dynamics of rib pain